肝胆外科

中山大学附属第五院肝胆外科创建于 2003 年，经过十余年发展，在腹部外科学、器官移植学及血管外科学家张百萌教授的带领下，形成了集临床、科研、教学于一体的普通外科亚专业学组，并下设器官移植亚学组及血管外科亚学组。是卫生部首批住院医师规范化培训基地，2012 年获评广东省临床重点专科。目前是珠海市医学会外科分会主任委员所在科室，也是珠海市普通外科学专业目前唯一的博士学位授予单位。目前医生团队 9 人，其中教授、博士／硕士生导师 1 人，副主任医师 5 人，其中具有医学博士学位 6 人，所有医生均有硕士以上学历；护理团队共 17 人，均具备护理大专以上学历。

科室一直承担着本地区普通外科专业各种危重、复杂疑难患者的诊断、手术及其他救治，也是珠海市唯一可以进行肝脏、肾脏移植手术及综合治疗的科室。在肝脏外科、胆道外科、肝肾移植等方面的医疗和科研工作取得许多进展，处于省内领先的地位。目前除常规开展开腹各种肝切除术式（包括肝段切除、规则或不规则肝部分切除、半肝切除、右三叶极量肝切除、全肝阻断无血肝切除、一期门奇静脉断流合并肝切除、前入路巨大肝癌切除及腹部转移肿瘤多脏器联合切除等）外，还是省内率先开展肝移植术的科室之一。

我科已有多项的手术填补了本地区空白，在一些高难度手术上屡获成功，如肝肾联合移植、腹主动脉瘤切除、全肝阻断无血切肝、门脉高压人工血管架桥门体分流式、动脉切开球囊取栓术等；对于不适合血管腔内隔绝治疗的腹主动脉瘤，行手术切除人工血管移植术手术成功率 100%，达到国内先进水平。在肝癌外科治疗方面，前入路巨大肝癌切除术、常温下全肝血流阻断切肝、亚肝蒂入肝血流阻断下的肝切除术、合并脾功能亢进的肝癌巨脾联合切除加门奇断流术、晚期胃癌肝胰腺转移行左上腹器官簇切除术等均为本地区首例。对胆管癌及胰腺癌的外科治疗除了常规开展 Whipple 手术，近年来还开展肠系膜上动脉 360°清扫的胰十二指肠切除术，是本地区行胰十二指肠切除例数最多及难度最大的科室。还开展肝门部胆管癌根治性切除手术，其中胆管切除联合尾状叶或左/右半肝切除加盆式胆肠吻合术等均达到国内先进水平。对肝内外胆道结石行全腹腔镜下胆囊切除加胆总管探查联合胆道镜取石等手术也为地区首例。

除手术治疗外，对不能切除的大肝癌，近年来本科室大力提倡多学科协作组（MDT）治疗模式，在李坚主任倡导下，每周二下午均举行肿瘤相关科室（化疗、放疗、放射、介入、消化、肝病及病理等科室）的多学科协作会诊，根据肿瘤患者的疾病分期、病理类型和机体状况制定合理的序贯诊疗方案和最优化的治疗流程。通过介入治疗、射频消融联合靶向治疗等个体化及一期综合治疗方法，对肝癌的治疗效果明显提高，术后生存期明显延长。对于肠癌肝转移一期手术根治性切除原发灶及转移灶，不可切除肝转移灶转化治疗后的手术切除，或微创手术加局部治疗肝多发转移灶均是我科在本地区率先开展的新项目，取得良好疗效，造福了广大肠癌肝转移患者。

此外，一直来开展各种新技术如胆道镜对肝内结石、胆道残余结石的诊断和治疗，全腹腔镜下胆总管探查联合胆道镜取石一期缝合等手术代表了国内先进水平。近年来，紧跟腹部微创技术发展方向，在本地区率先开展了腹部外科微创手术，如：腹腔镜下肝囊肿开窗术、腹腔镜下肝部分切除术、腹腔镜下肝段及肝叶规则切除术、腹腔镜下一二级脾蒂结扎的脾切除术、腹腔镜下肝多发转移瘤一期切除联合射频消融术，腹腔镜下胰体尾切除等等，并推行快速康复外科理念，做到了手术微创化、恢复快速化及预后最佳化的良好效果。 

在培养人才及梯队建设方面，科室目前共培养博士 22 名，硕士 13 名。获省高校「千百十人才计划」培养对象 1 人，获国家留学基金资助公派出国留学 1 人，获中山大学公派研究生出国留学 1 人。承担及参与省部级自然科学基金等资助课题近 20 项，在 SCI 收录杂志及中文核心期刊发表多篇论文。

编辑： 小柯    来源：丁香园