江苏省溧阳京华康复医院

职位描述 1、政策学习：学习国家和地方性的医疗保险政策和制度，及时跟进了解最新医保政策和制度，并分析影响、积极因应。 2、制度制定：根据国家和地方性的医疗保险政策和制度，制定本院的医保管理制度。 3、政策宣达：设置宣传栏，公告当地医保政策、医保患者就医流程、报销政策等，负责患者的医保政策咨询；并向院内员工培训和宣讲医保政策和管理制度。 4、监督考核：根据医保经办机构对医院医保相关考核内容，制定医院内部的医保日常考核制度，并进行定期检查，监督本院员工对医保政策和制度的执行情况。 5、沟通协商：负责与医保经办机构的沟通协商工作，按规定时间和要求进行医保申报，协调医保经办机构对医院医保款拨付的催收，并沟通结算与考核指标。 6、台账建立：建立医保患者人次、总费用、医保费用等数据的台账，按月进行数据更新，并与医院财务部进行医保回款数据核对，统计和记录扣款金额和原因。 7、基础维护：各项医保基础服务管理、医保诊疗项目申请及价格监控、医保药品准入、药品价格监控与维护及有关医保的其它工作。 任职要求： 1、大专以上学历，医学相关专业； 2、熟悉溧阳市医保政策，懂病历，在医院从事医保工作1年以上，熟悉医保相关法律、法规及行业专业法规； 3、具备良好的职业道德素质和团队精神，并有较强的科室管理能力和沟通能力。