广州赤冈中医医院

工作职责 ： 1、在上级分管领导的领导下，负责医院的基本医疗保险工作和各类医保定点医院的医疗服务工作的实施； 2、熟悉职工医保、居民医保、新型农村合作医疗、长护险、商业医疗保险、异地医疗保险等医疗保险的运营方式及相关政策的落实； 3、负责督导、检查、修正全院有关临床科室、辅助科室等部门的医保政策运营执行情况，贯彻落实院级医保管理条例及办法； 4、协调及解决工作中各种有关医疗保险产生的矛盾、问题咨询、事务处理，新政策执行等医疗保险管理； 5、负责同上级医保管理中心的联系，按照协议的要求，做好基本医疗保险的管理； 6、负责每个月落实医保运营数据分析，预估各类数据的运营要求，汇报上级领导； 7、协助、监督物价、医保新增诊疗项目开展，完成医保信息系统目录审核等工作； 8、熟悉运用HIS系统、医保监控系统、两定系统、电子病历系统等工作软件，进行实时监控，并进行合规性审核，及时纠正各类违规行为； 9、上级领导交代的临时性任务。