消化科

郑州儿童医院消化内科是郑州市重点培育学科、郑州市儿科消化内镜中心，是国内较早建立儿科消化专业的单位。本专业集专科病房、专科门诊、消化内镜中心为一体，是全省规模最大、设备一流、技术力量雄厚的特色专科，集临床、教学、科研为一体。现有床位 110 张，年收治患儿 4000 人次，专科年门诊量平均 15 万例次以上。

一、科室人材梯队建设情况
本专业人才梯队完善，现有高级职称人员 3 名，中级职称人员 8 人，博士 2 名，硕士研究生 15 名，副主任护师 1 名，主管护师 3 名。现任科主任李小芹教授，任国家卫计委小儿腔镜基地评审组委员，中华医学会小儿消化学组委员，中国预防医学会微生态学会小儿学组委员，中华预防医学会微生态学会河南分会副主任委员，中华医学会消化病学分会儿科消化协作组委员，河南省热带病与寄生虫病学会委员，郑州市医师学会消化学组副主任委员，郑州营养学会妇幼营养专业副主任委员，郑州市中西医结合肝病学组副主任委员，河南省、郑州市医疗事故鉴定委员会委员。专科医护人员分别在香港、北京、上海、广州、杭州、武汉等国内外一流的消化内科进修学习。同国际继续教育组织、北京儿童医院、上海新华医院、浙江大学附属儿童医院及广州妇女儿童中心等建立合作关系。

二、科室的特色技术及先进设备
郑州儿童医院消化内科自成立之日起本着以人为本，以病人为中心的原则，持续改进医疗质量，不断优化服务流程。本专业不但擅长诊治儿科常见的消化系统疾病如腹泻病、胃炎、胃食管返流病、消化性溃疡病、婴儿肝炎综合征等，而且对少见病如小儿溃疡性结肠炎、克罗恩病、急慢性胰腺炎、慢性假性肠梗阻等和疑难病症如难治性腹泻病、长期反复呕吐、腹痛、便血、疑难肝病等疾病的诊治，以及对急重症如消化道大出血、急性出血坏死性小肠炎等的抢救和处理亦具有相当的水平。

本专业开展胃肠镜检查及治疗已经 10 余年，率先在河南省开展小儿胃肠镜检查及无痛胃镜检查。2014 年内镜中心成功通过了河南省三、四级儿科消化内镜诊疗技术准入许可评审。消化科内镜中心使用面积达 200 余平方米，分成诊断、治疗、清洗消毒间，实现每人一次完整内镜消毒；并设有专用候诊室及复苏室，充分体现人性化配置，设施齐全。科室内镜中心拥有胃镜、肠镜、胶囊内镜、超声内镜、小肠镜、13C 呼气试验仪、高频电凝仪、氩气治疗仪、扩张气囊、胃动力检测、小肠细菌过度生长、肝细胞功能检查、胰腺功能、脂肪吸收障碍的检测及糖、蛋白、氯化物代谢的检测等先进的诊疗设备，开展了多项内镜下诊断及介入治疗技术。无痛内镜实现内镜检查无恐惧、无痛苦，每年内镜诊治 5000 余例次。近年来应用超细内镜开展新生儿胃肠镜检查，标志着我科医疗技术水平和综合实力达到国内领先。科室还开通了消化道出血、消化道异物的急诊内镜绿色通道，在河南地区首家实现了病人当日就诊当日完成胃肠镜检查，极大方便了病人就诊，降低了病人的就医成本。特色诊疗项目如下：

1、13C 呼气试验检测幽门螺杆菌（Hp）：
目前公认 Hp 感染可导致慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、MALT 恶性淋巴瘤。13C 呼气试验是检测 Hp 的金标准，此方法即适用于 Hp 的诊断，也适用于对 Hp 治疗效果的监测。通过呼几次气，即可精确检测有无 Hp 感染，有无胃病及十二指肠病的高位因素，具有无创、简便、特异性高的特点。

2. 无痛内镜：
无痛内镜可以使患者在不知不觉中完成检查和治疗，丝毫没有痛苦。无痛内镜安全性高，在国外已广泛开展。目前消化科已广泛开展这项检查。总结我科的无痛胃镜检查，患者完成检查率为 100%，操作时间相对缩短。并且对于内镜下治疗的患者（如息肉切除、内镜下止血、内镜下空肠管置入）治疗时间缩短，且并发症少。

3. 贲门失弛缓的内镜下治疗：
贲门失弛缓主要是以食管下括约肌 LES 松弛障碍及食管体部缺乏推进性蠕动为特征的食管运动功能障碍性疾病。临床上表现为吞咽苦难、反流、胸骨后疼痛、体重减轻及呼吸道症状，其并发症包括食管炎症、溃疡及、食管-气管瘘等。我科开展了内镜下球囊扩张治疗。

4. 消化道出血紧急止血术：
 每年收治急性大出血病例数十例，针对出血灶的性质、部位、大小、血管直径，选择注射、射频、电凝、钛夹、氩气凝固止血方法，使 98% 以上病人的病情得到满意控制，配合药物治疗，并帮助其调整生活饮食习惯，明显减少了复发出血率。

5. 食道狭窄扩张术：
食道狭窄可以由很多病因造成 其中以食道胃吻合术狭窄 食道炎或者烧伤、化学伤造成狭窄等最为常见 由于食道狭窄可以造成患者进食困难或不能进食 呕吐 泛酸烧心 可以引起脱水 营养不良等 因此 食道狭窄必须得到及时治疗 食道狭窄内镜下扩张治疗原理主要包括两方面 其一是通过对狭窄出食道壁的纤维组织进行强力的伸张作用 其二是通过引起狭窄处的一处或多处的撕裂来达到扩张作用 不同病因引起的食道狭窄的扩张机制有所不同 要按其病因给予治疗

6. 消化道异物取出术：
各种原因吞入异物 此异物对身体有伤害 都要积极通过各种方法去除异物 既往消化道异物都是通过外科手术治疗 我科上消化道异物的内镜治疗得到了较好的疗效 通过内镜取异物成功率 100%，方法简单易行。

7. 消化道息肉的切除术：
随着内镜的开展 胃肠道息肉检出率很高 内镜下息肉切除，创伤小，恢复快，成功率 100%，术后并发症少。

8. 经皮内镜下胃造瘘术：
临床上神经系统脑卒中运动神经元疾病 颅脑损伤 额面部损伤，口咽部发育畸形患者等 长期不能进食要求给予长期肠内营养 这样病人应积极实行内镜下胃造瘘术 支持肠营养 病人较为舒适 不容易造成胃食管返流和误吸入肺炎等。

9.B 超下监控下行肝脏疾病介入治疗

B 超引导下的介入治疗对巨大肝囊肿的治疗 在进行病变部位穿刺时 穿刺针始终在超声监测下 在影像学上可以精确引导进行穿刺 使超声检查由单纯检查方法称为集诊断和治疗于一身的临床手段 不但使很多疾病的诊断更精确 治疗方法创伤更小 。

10. 胃石内镜下电刀切开取石：患儿痛苦小，费用低，门诊即可进行治疗，深受广大患者的欢迎。

11. 胃肠动力监测：
 评价抗反流药物疗效，评价药物治疗无效的 GERD 患者。

12. 肠内营养技术：
对于疾病状态下长期不能进食的患儿，胃镜引导下行空肠空肠置管，进行肠内营养，与肠外营养相比，这种技术能为机体提供更全面的营养，有助于疾病的治疗与康复，并且可以大大降低医疗费用。

三、科学研究
在基础研究方面，消化内科结合临床实际问题开展了一系列研究，并取得了成果：肠道要素饮食营养治疗；纤维胃镜和纤维结肠镜技术在儿科临床的应用；儿童幽门螺杆菌感染特点、与上消化道疾病关系；抑酸药物治疗小儿上消化道出血疗效；胆汁淤积型肝炎的发病机制、儿童乳糖不耐受研究及应用等，多项成果通过鉴定，获市级课题 2 项，省级课题 2 项，参加国家大型科研协作项目 1 项，获得河南省科技进步二等奖 1 项，郑州市科技进步二等奖 1 项。近 5 年发表论文 100 余篇，参与编写专著 2 部。

本专业学科带头人李小芹主任作为国家卫计委小儿腔镜基地评审组委员，参与编写了卫生部《国家四级儿科消化内镜诊疗技术培训教材》，制定了河南省三、四级儿科消化内镜诊疗技术评审细则，参与制定了《幽门螺杆菌专家共识》。在李小芹主任带领下本专业迅速并可持续发展，在国内处较为领先地位。

四、医学教育
科室每年招收约 40-60 名来自全省地市级以上医院的专科医师进修临床或内镜技术。另有实习生、轮转生若干名。每周安排教学查房、本科高级职称医疗查房、科室中级职称以上人员讲课等。每年对各级医师进行量化考评，对高年资主治医师进行定向培训，做到科有特色，人有专长。科室人员积极进行技术交流 很多人都走出去 到北京 上海 广州等学习 并引进了多项新技术 广泛应用到临床 获得了很大效益 科室人员多次参加国内及国际级消化病学术会议等 通过不断深入的学习与交流 进一步拓宽临床医生 的诊疗思维

五、学术交流
十余年来，消化科每年组织举办全省消化疾病学术会议，在省内外具有一定的影响。加入北京儿童医院集团，与集团内消化专业学科带头人及重点科室不定期进行学术交流，共同协作进行临床研究，相互交流。
李小芹，主任医师，消化内科主任，郑州市儿童医院知名专家。。中华医学会儿科学会消化学组委员、中华预防医学会微生态学会委员，河南分会副主任委员，中华医学会河南分会热带医学与寄生虫医学会委员，郑州市医师协会消化内科副主任委员。研究方向为小儿胃肠镜的操作治疗、小儿腹泻、肝炎综合征、胃炎、胃、十二指肠溃疡等消化疾病的诊治。

于 静，副主任医师，消化内科副主任，郑州儿童医院优秀专家。擅长小儿胃肠、肝胆疾病的诊疗、电子胃、肠镜操作及各种镜下治疗技术。

编辑： 花小胖    来源：丁香园