广西柳钢医疗有限公司医院

重症医学科（Critical CareMedicine，CCM）是研究各种危及生命的病理生理状态的发生、发展规律及其诊治方法的一门临床一级医学学科。它通过对因各种原因导致危及生命或处于危险的病理生理状态、并且有一个或多个器官与系统功能障碍的危重病人，及时采取系统的、高质量的医学监护和救治手段，应用先进的诊断、检测、监护和治疗设备与技术，对病情进行连续、动态的定性和定量观察，并通过各种有效的干预措施，为危重病人提供全面规范、有效的生命支持，以最大程度挽救病人的生命、改善病人生存后的生活质量。重症医学科院是个年轻的科室，成立于2012 年，目前设立 14 张病床，目前共有医护人员 57 人，医生 15 人，护理 42 人，其中副高级职称 7 人，中级职称 17人，初级职称 33 人，研究生 1 人。近年来随着医院蓬勃飞速地发展，重症医学科走上了正规化专业化发展道路。

完善的基础设施
重症医学科位于 3 号住院大楼 3 楼，建筑面积 1,770 平方米，每床的占地面积约为 25 平方米； 配备 4 个单间病房，每间面积约为25 平方米。在 ICU的整体布局上放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等有相对的独立性，以减少彼此之间的互相干扰并有利于感染的控制。ICU具备良好的通风、采光条件，并装配气流方向从上到下的空气净化系统，能独立控制室内的温度和湿度。ICU 安装有 27个感应式洗手设施和手部消毒装置，单间每床 1 套，开放式病床每 2 床 1 套。

先进的医疗设备
重症医学科病床均为电动多功能床，静态负载量达 250 Kg以上，能够随意调整背部、腿部、床体高度及床体前后倾斜度，背板倾斜≥70°，腿部倾斜≥30°，前后倾斜±12°±2°，整体升降高度 500～750mm。病床防护栏折转灵活方便，配有可拆卸式床头、床尾板，并配备防褥疮床垫。每床配备功能完善的吊桥和吊塔系统，提供电、氧气、压缩空气和负压吸引等功能支持。每张监护病床装配电源插座20 个，氧气接口 2 个，压缩空气接口 2 个和负压吸引接口 2个。设备安装实现干塔与湿塔分离，医疗用电和生活照明用电线路分开。重症医学科配有先进的中央监护站，对每个病人的 24小时情况实时记录，并配有报警打印系统。每床配备 Mindray床旁监护系统，进行心电、血压、脉搏血氧饱和度、有创压力监测等基本生命体征监护。目前配备 20 台进口呼吸机，转运呼吸机 1 台，31 台输液泵和73 台微量注射泵（单通道）、肠内营养泵 4 台。科室还配置了多功能心电图机、除颤仪、振动排痰仪、亚低温治疗仪、心肺复苏机、纤支镜、CRRT 机、血气分析仪、心肺复苏器、床旁超声、心肺复苏抢救装备车（车上备有光导纤维喉镜、各种型号的气管导管、各种接头、急救药品以及其他抢救用具等）。

精湛的医疗技术
目前重症医学科开展主要技术有：纤维支气管镜气道维护、深静置管技术（锁骨下、颈内静脉和股静脉）、动脉置管循环监测技术、连续心排血量监测技术（PICCO）、呼吸力学及CO2 监测技术、经皮气管切开插管技术、连续血液净化技术（CRRT）、急性中毒患者行床旁血液吸附治疗、双重血浆分子吸附系统、血浆置换、枸橼酸体外抗凝、亚低温冬眠治疗、肠内和肠外营养治疗等。

科研教育
科室于 2013 年 5 月承担了国家卫健委开展的「重症医学走向基层阳光行动」，并承担了广西医学会 2013 年重症医学质量控制年会。2015年 8 月承办了中华医学重症医学分会举办的「重症医学专科资质培训项目」。2018 年 9 月承办了广西医学会 2018 年重症医学会年会。全科工作人员积极学习不断进步，完善技术，提高技能，更好地为患者服务。

规范收治病人的指征
重症医学科收治病人的具体范围包括：（1）各种复杂大型手术后的危重病人（尤其是术前有合并症如冠心病、呼吸功能不全、电解质紊乱，或术中经过不平稳、出血量大、有一过性缺血缺氧性损害或生理扰乱大者）；（2）急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等需行呼吸管理和（或）呼吸支持者；（3）多器官功能不全综合征（MODS）病人；（4）心肺脑复苏（CPCR）后的病人；（5）心功能不全，或有严重心律紊乱者；（6）急性胰腺炎；（7）各种严重休克；（8）严重复合伤、多发伤；（9）急性药物、毒物中毒，虫蛇咬伤者；（10）淹溺、中暑、电击伤者；（11）严重水、电解质、酸碱平衡紊乱者；（12）各种原因所致的急性肾小管坏死（ATN）病人；（13）器官移植病人；（14）其他经短期强化治疗可望恢复的各系统、器官功能减退的急性衰竭病人等。

严格的管理制度
重症医学科严格执行三级查房、病历书写、病历讨论、请示报告、危重病人抢救及会诊制度等医院规章制度，并在此基础上进一步制定相应的 ICU工作制度及细则，改进完善本科室的诊疗常规。包括：ICU 的收住指征、出入 ICU 交接制度、ICU 病人的评估制度、ICU 绿色通道制度、ICU病人管理制度、抗生素的应用原则、ICU探视制度等。严格执行消毒隔离等预防感染的规章制度：多种耐药菌的感染管理制度、呼吸机相关肺炎和导管相关感染控制措施。ICU病床实行全程护理，由专职护理人员负责，不设陪护。ICU 病人病情危重、抵抗力差，为减少感染机会，一般安排家属定时、定人并穿指定隔离服装入室探视。
重症医学科对危重病的治疗为原发病的治疗创造了时机和可能性，使原来危重症疾病得到治疗机会。重症医学科的建设和发展直接反映了医院的综合救治能力的提升，体现了医院整体医疗实力的提高，是医院迈进现代化医院的重要标志之一。