柳州市工人医院

肾内科由专科门诊、肾脏病区及血液净化中心三部分组成，集医疗、教学、科研、预防为一体。现有医护人员 92 人，其中医师 24 人（职称：主任医师2 人、副主任医师 9 人、主治医师 7 人、住院医师 6 人。学位：博士 2 人，在读博士 2 人，硕士 18人），是广西医科大学肾脏病专业硕士研究生培养基地（现有硕士研究生导师 2 人），广西肾脏病临床重点专科、柳州市重点专科、柳州市血液净化治疗质量控制中心挂靠单位、柳州市肾病学会主委单位，中华医学会肾脏病分会华佗工程-腹膜透析置管手术规范化项目实践培训基地、国家药物临床试验肾病专业基地。

目前开设两个肾脏病区共 106 张床位，收治各种原发或继发肾脏疾病（如肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、血管炎肾损害、药物性肾损害、各种毒物导致肾损害、泌尿系结石、尿路感染、多囊肾、各种病因导致的急或慢性肾功能衰竭、各种透析并发症等等），常规开展肾活检术、中心静脉置管术、动静脉内瘘成形术（包括前臂、高位、转位、自体移植血管等）、复杂性内瘘重建术、腹膜透析置管术、选择性肾动脉造影及支架置入术、动静脉内瘘造影及球囊扩张术等肾病专科技术。

血液净化治疗中心包括血液透析室和腹膜透析室。1990 年成立血透室开展血液透析疗法，总院区有血透单元 20 个（其中血透机 14 台，血滤机 6台），鱼峰院区有血透单元 63 个（其中血透机 56 台，血滤机 7 台），另有多功能床旁连续性血液净化治疗仪 4台，配置有带热消毒功能的全新双反渗水处理系统和浓缩透析液集中供液系统，现有维持性血透患者 300多人，常规开展各种血液净化治疗技术（如血液透析、高通量血液透析、血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血脂净化、人工肝支持疗法、特异性免疫吸附、连续性血液净化、血管通路技术等等）。医院于1987 年开展腹膜透析疗法，现有腹透病人 200 人，拥有自动化腹膜透析机 1 台，常规开展 IPD、CAPD、APD 等多种腹膜透析疗法，安排专职护师负责腹膜透析培训、随访、咨询等。

专业特色：

1、肾活检术：
肾活检术是在 B超引导下，采用组织活检枪及专用活检针，取出一小条肾组织进行病理检查，以获得肾脏病理诊断提高诊断水平，帮助明确病因、发病机制、组织分型及病理演变过程，为制定个体化治疗方案提供重要参考依据，从而提高治疗效果，避免盲目用药。主要适应征有：急性肾炎综合征、急进性肾炎综合征、肾病综合征、继发性肾脏病、移植肾排异等。禁忌症有：孤立肾、肾脏活动性感染、有明显出血征象未纠正、有重度高血压未控制、有严重精神异常不能配合、肾性肾衰竭已发生肾萎缩等。科室年肾活检量接近200 例次。

2、肾病相关介入技术：
在高端医学影像设备 DSA 引导下，将特制的导管及导丝等精密器械通过血管引入人体特定部位，向导管内注射造影剂显示病灶血管情况，在对病变进行诊断的同时可进行必要的治疗。介入诊疗应用数字技术扩大了医生的视野，借助导管及导丝延长了医生的双手，它的切口（穿刺点）仅有米粒大小属血管内微创手术，患者损伤小恢复快。科室现已开展的肾脏病相关介入诊疗技术有：选择性肾动脉造影术、肾动脉狭窄球囊扩张及支架置入术、动静脉内瘘血管造影及球囊扩张术、动静脉内瘘介入溶栓及取栓术等。

3、腹膜透析置管术：
腹膜透析治疗前要先行腹膜透析置管术，即通过手术方式在患者腹部切开一小口，将专用腹透导管插入患者腹腔，并使导管远端达腹腔最低点（女性为子宫直肠凹、男性为膀胱直肠凹），并在腹壁建立隧道固定导管。腹透导管在腹膜透析治疗中成为透析液入腹及出腹通道。医院常规开展腹膜透析置管术及拔管术、腹膜透析导管漂管复位术、腹膜透析导管堵管解除术及腹膜透析导管重置术等。现有长期腹膜透析治疗患者200 多人。

4、血透导管中心静脉置管术：
为血液透析患者建立血管通路而行血透导管中心静脉置管术（临时导管或长期导管）。置管部位：首选患者右颈内静脉，其它还可选左颈内静脉、左或右股静脉、左或右锁骨下静脉等。血透导管中心常见并发症有血栓及导管相关感染。科室年置管量：临时导管约300 例、长期导管近 100 例。

5、动静脉内瘘成形术：
维持性血液透析患者必须建立长期血管通路，如果患者血管条件可以，则首选自体动静脉内瘘成形术，即通过手术方式，温和患者的外周动脉和邻近的浅表静脉（首选腕部头静脉与桡动脉端侧吻合），使得动脉血液直接流入浅表静脉内，造成局部静脉扩张及动脉化，以便血透治疗时进行血管穿刺及获得较大血流量要求。科室年手术量约250 例次。

6、特色血液净化技术：
科室在结肠透析、腹膜透析机血液透析基础上，还正常开展各种特色血液净化疗法，如组合型血液净化（HD+HP、HDF、CRRT+HP 等）、血浆置换、血脂净化、人工肝支持疗法、连续性血液净化、特异性免疫吸附等系列血液净化疗法。