医保物价专员

任职要求： 1.本科以上学历，医学、公卫专业优先。 2.有医保办2年以上工作经验，有苏州二级以上医院工作经历优先。 岗位职责： 1、在分管科长领导下，严格执行医保局的各项方针政策，强化业务知识，按照医保政策要求审核医保联网结算住院患者和门诊特殊疾病费用，维护参保患者权益。完成医院物价管理各项具体工作。 2、协助医保科科长完成每年与各地医保局的协议书签订以及商业保险的拓展工作；协助科长对医保管理中实施方案的制定，医保管理创新工作的开发。 3、完成与各级医保局日常业务的沟通联系，对各级医保局的政策上传下达，做好与各级医保局的沟通、衔接工作，落实医保扣款原因，对有异议的扣款建立通过医保管理委员会，形成申诉机制。 4、协助医保科科长布置安排医保政策、文件的院内执行，及时开展院内医保培训，保障各项医保工作顺利实施。 5、按照医保局门诊特殊疾病办理标准，协助符合医保规定的慢性病患者在我院办理门诊特殊疾病，做好患者的沟通解释工作。 6、建立向医保局报送情况和费用回收相关数据月报和年报明细台账，及时掌握各级医保局费用拨付情况，异常分析原因汇报科长。 7、及时处理各项医保局申报工作的资料准备、报送、追踪、反馈工作。 8、协助科长接待各级医保局、社保、残联、商业保险来访及调查工作。 9、负责患者医保投诉的投诉、登记、分析和改善工作并建立管理台账。 10、负责贯彻执行各级政府部门制定的物价政策，培训各科人员正确掌握医疗服务收费标准。 11、负责制定物价管理具体工作计划和监管措施，明确价格管理工作流程。 12、负责按各级医院管理部门做好物价管理工作，落实价格公示要求，提高收费透明度，维护患者权益。 13、负责根据国家有关规定调整价格，协同相关部门准确维护HIS医药价格信息以及医保三大目录库的系统对照。 14、开展医院内部价格监督，患者医药费用复核落实工作，并建立内部医药价格管理机制和价格管理制度。 15、对日常价格监督检查中发现的问题，及时纠正不规范收费行为，落实整改措施，不断完善医院内部医药价格管理机制和医药价格管理服务，持续改进和优化价格管理工作质量与流程。 16、负责接待患者对医疗服务收费的投诉、登记、分析和改善工作，建立管理台账，撰写价格分析报告并提出整改意见，避免因医疗服务收费出现重大纠纷。 17、负责新项目开展的成本测算、价格告知和医院其他与物价有关的工作。