医保专员/医务专员

1.根据国家、省、市医保政策，结合本院实际工作情况，制订医院医保管理的规章制度、操作流程和业务指引，并负责政策宣传、培训、解释工作。 2.及时将上级医保部门的各项医疗保险政策和新的规定贯彻落实到每位医护人员并督促检查落实情况； 3.对医保病例的诊疗过程进行实时监控、合规性审核，及时纠正各类违规行为。 4.负责协调院内相关部门执行社会医疗保险相关工作。 5.院外医保相关协调工作：负责同市、区、县医保及合作医疗单位等协议的签订工作；负责医院的医疗保险、商业保险及相关工作。 6.根据国家、省、市医保政策，结合本院实际工作情况，制订医院医保管理的规章制度、操作流程和业务指引，并负责政策宣传、培训、解释工作。 7.协助各科室严格执行各项医保制度，发现问题及时沟通，不能解决的按程序逐级上报。 8.负责医保病案的管理工作，协助质控办做好质量控制工作。