医保专员

1、贯彻执行、宣传、落实国家医疗保险的各项政策与法规，包括医保相关政策、定点服务协议等； 2、负责医保参保人员就医的管理工作，包括审查就诊的人、证、卡及专用病历，并对门诊慢性病用药、检查进行审批登记工作； 3、负责审核住院参保人员及其病种是否符合《城镇职工基本医疗保险住院病种目录》所列疾病，审核人、证是否相符； 4、负责统计参保人员住院医疗费用的开支情况，并按照市及区医疗保险管理办法及其配套文件的要求，将各种审批材料和统计报表按时报送各级部门审核，并办理结算手续； 5、负责对参保人员就医过程及医务人员诊疗过程进行监督，并协助医疗保险经办机构进行检查； 6、建立数据库，涉及医保诊疗、服务设施等，并且要配合医保中心不定期检查。