医保专员/主管（海南）

职位描述： 1、负责医疗保险管理工作，医保费用的审核结算，执行各项医保管理制度，对医保运行情况定期通报。 2、审批各类医保患者就医、转诊、转院、药品、诊疗的使用，负责异地就诊人员医保报销事项处理。 3、协调各级医疗保险管理机构关系，协助监督、检查、审核。 4、对目录和医保系统维护，保证医保系统正常运行。 5、上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理规章制度。 6、定期对临床科室进行医保政策培训，抽查临床病历，对检查.用药.收费等情况进行审核，对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。 7、完成领导交办的其他工作。 任职资格： 1、大专及以上学历，医学、药学、公卫、财会等相关专业； 2、具有2年以上医保定点专科或综合医院相关医保工作经验； 3、熟悉医保操作流程和医保结算事宜，熟悉医院系统,熟练使用办公软件； 4、具有良好的职业道德、高度的责任心和良好的服务意识,具有较强的沟通、协调能力和外部关系处理能力。