医保专员

岗位职责： 1.根据医务保险法律法规政策，建立健全医保工作规章制度 2.起草制定全院医保工作流程和管理规定，并组织实施 3.宣传医务保险的各项方针、政策、制度 4.关注医保政策，传达医保文件精神，并贯彻执行 5.接待门诊、住院病人的医保政策咨询、费用查询 6.检查本单位医务保险政策、规定执行情况 7.掌握医保诊疗范围和用药范围，确保参保人员享受基本的医务保险 8.负责医保结算中心的管理，各项工作落实 9.审批需转外院诊治医保患者的转院申请，并报主管院长及社保管理部门批准 10.负责监督临床科室为参保、参合患者合理诊断、合理治疗并提供优质的医务服务 11.负责各地医保和患者医疗费用和基金报销费用月报表的审核及安排按时上报，定期掌握护理院垫付资金的回拨情况 12.负责处理护理院各科室在执行医保、医疗政策中出现的问题，并做好与各级社保、医疗管理部门的联系，促进护理院医保、医疗工作良好运 13.负责医保机构对职工医务保险管理进行检查、监督、审核 14.协调信息科设专人负责计算机医保局域网的管理和维护 15.负责医保药品目录和诊疗目录的代码匹配上传以及医保数据上传对账工作 16.负责完成医保报表，并提交社保中心 17.参加上级主管部门的医保培训学习 18.组织实施全院人员医保政策等业务知识的学习培训 19.组织召开关于医务保险工作会议，对医保工作进行总结通报 20.组织并实施本部门对临床科室医保工作的考核及情况反馈 任职要求： 1.45岁以下，大专及以上学历 ，医护相关专业知识 2.有临床或护理工作经验，5年及以上杭州本地区医院医保管理经验。熟悉杭州市、富阳区医保政策。 3.较强的协调沟通、处理应急事件能力，熟悉医保相关规定及操作方法 4.持医保培训资格证书 5.能熟练操作办公软件