医保专员

岗位职责： 1.上传下达医保政策及有关医保文件，根据医保政策的调整，进一步完善和制定医院内各岗位的医保管理制度。 2.负责与医保中心签定医保协议及日常履约督导。 3.与各医保中心建立良好的协作关系，热情接待各医保中心的来人来访。负责组织和准备对各级医保单位的迎检工作，对检查情况及时反馈和总结，对发现的问题督导科室积极纠正。 4.热情接待参保患者的咨询、投诉。妥善处理，建立医、保、患三者和谐满意的沟通桥梁，做到矛盾不上传。 5.监督和检查各科室医保管理制度的执行情况，每月对医保患者的病案及收费进行稽查，并反馈。 6.加强医保病人的费用合理性控制。合理住院、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。每月对费用结构、不合理收费进行质量讲评，定期开展医保培训。 7.监督收费处、临床对医保患者身份核实情况，杜绝“冒名顶替”、“挂床住院”、“分解住院”现象，及将医保不支付病种纳入统筹支付。 8.按医保管理规定督导医保处方、进销存、诊疗项目及药品耗材目录管理。 9.按医保服务协议要求，协同信息部完成月度医保结算申报工作，审核上传医保病案首页，稽查智能审核扣款病历，持续优化医保结算流程。 积极主动、热情灵活的协调处理各种医保工作中的其它问题。 任职要求： 1、大专及以上学历优先。 2、临床相关专业。 3、医院工作经历2年以上，有本市医保管理经验优先。 4、具备较强的责任心，良好的沟通协调能力、总结归纳能力，具体一定的承压能力。