医保办

医保干事是医疗保障体系中的关键角色，其职责主要包括： 制定和执行医保策略和政策，确保符合国家和地方规定。 管理医保基金的收支，包括收入统计、核算、监督、报告以及支出审核和控制。 制定和调整医保待遇，包括医疗服务项目收费标准、支付标准、报销比例等，并提供咨询和指导。 管理医保信息，包括健康保险登记、核销、报销、结算流程，确保信息准确、及时和安全。 监督医保医疗服务质量，包括定点医疗机构评审、监督和评价，以及医疗纠纷处理和调解。 协调医保与其他部门和机构的合作，包括基金跨区域流动、政策调整、协助监管和评估。 开展医保审核和检查工作，包括定期和不定期的医疗机构审计和检查，处理违规行为。 进行医保工作统计与分析，收集、整理和分析医保数据，为决策和政策制定提供依据。 参与医保培训和教育工作，提高医保知识水平和公众意识。 处理职工和家属的医疗保险参保、续保、年度体检、慢性病申报以及医疗费用报销等相关工作。 监督和执行医保三个《目录》，审核检查医保病人的病历处方，审批特殊检查和治疗。 管理医保病案，协助质控办进行质量控制工作。 接待和审核医保住院病人身份、证件，防止冒名顶替。 定期向市医保中心报告医院相关医保报表，接待上级医保中心检查指导。 完成上级领导交办的其他任务。 医保干事的工作旨在确保医疗保障体系的顺利运行，维护患者和医疗机构的权益